一、醫(yī)療保險(xiǎn)的使用方法
1、醫(yī)保分兩個(gè)帳戶，個(gè)人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢，可以用來在定點(diǎn)藥店買藥，門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付
2、在就醫(yī)的時(shí)候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號(hào)，該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，在結(jié)帳的時(shí)候，該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額和現(xiàn)金支付。
3、住院報(bào)銷的時(shí)候，有個(gè)起付線（起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10％），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的。
4、所謂醫(yī)保卡看病“報(bào)銷”，并不是原來以為的憑發(fā)票報(bào)取現(xiàn)金，而是醫(yī)保系統(tǒng)通過讀卡識(shí)別持卡人的繳費(fèi)情況、人員身份情況，在門診繳費(fèi)或出院結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)按文件規(guī)定的支付比例，劃取持卡人醫(yī)保卡上個(gè)人賬戶金額或收取就醫(yī)人現(xiàn)金，換句話說，就是用醫(yī)保卡看病不交現(xiàn)金或少交現(xiàn)金就是社保給你“報(bào)銷”了。
5、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍和支付的比例，有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，例如藥物、治療分甲類、乙類、自費(fèi)等，“報(bào)銷比例”不同；醫(yī)院級(jí)別不同住院“門檻費(fèi)”不同；年度內(nèi)首次住院和后來的住院“門檻費(fèi)”又不同；在職與退休“報(bào)銷比例”不同；公務(wù)員與非公務(wù)員“報(bào)銷比例”也不同。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)斷交的影響
1、醫(yī)保待遇從斷交的次月起停止享受。
2、斷交期間個(gè)人賬戶不再劃入。
3、斷交期間不計(jì)入醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限。
4、斷交三個(gè)月以上或中斷繳費(fèi)在三個(gè)月內(nèi)但不選擇中斷補(bǔ)繳，如果再以個(gè)人身份參保有六個(gè)月的醫(yī)療待遇等待期。
5、在重新參保24個(gè)月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額為我市正常職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)保待遇的50％。
三、個(gè)人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)方法
一是由單位代交。即單位與個(gè)人共同繳費(fèi)，這樣，單位繳納一部分，個(gè)人交納一部分，按照個(gè)人上年的月平均工資收入，按一定比例繳納。個(gè)人部分將按照個(gè)人的上年月平工資8％交納養(yǎng)老保險(xiǎn)，2％交納醫(yī)療保險(xiǎn)，0.5-1％交納失業(yè)保險(xiǎn)。
另一種是個(gè)人以自由職業(yè)者身份交納社會(huì)保險(xiǎn)。按照規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)（（數(shù)百至數(shù)千，當(dāng)?shù)馗饔幸?guī)定），按一定比例交納，各地規(guī)定不同，一般養(yǎng)老保險(xiǎn)在18-28％的比例繳費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)一般按當(dāng)?shù)厣夏晟鐣?huì)平均工資水平的6-10％繳費(fèi)。個(gè)人繳費(fèi)的流程：
1、個(gè)繳納社保，可以以自由職業(yè)者的身份上社保（養(yǎng)老＋醫(yī)療）。
2、參保條件：城鎮(zhèn)戶口或農(nóng)轉(zhuǎn)非戶口。
3、辦理地點(diǎn)：當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)街道的社保服務(wù)點(diǎn)，或區(qū)縣一級(jí)的社保局（勞動(dòng)保障局）。
4、個(gè)人如何繳納社保問題中所需基本資料：戶口本、身份證和復(fù)印件，2張1寸照片。
5、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：以上一年本地社平工資為基礎(chǔ)，養(yǎng)老繳費(fèi)比例是20％，醫(yī)療約9％，目前尚有80％和100％兩檔可以選擇。
