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        上海補充醫(yī)療保險指的是什么?市場上的商業(yè)醫(yī)療保險主要有哪些分類?

        來源: 法務網(wǎng)|0 2022-12-05 16:07:27

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        補充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的,包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式,是基本醫(yī)療保險的有力補充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。上海市民有社保也應當補充醫(yī)療保險。

        目前,市場上的商業(yè)醫(yī)療保險主要有以下三類:

        1、重大疾病保險,即以疾病發(fā)生為給付保險金條件的保險。即只要被保險人確認罹患了保險條款中列出的某種疾病,無論是否已經(jīng)發(fā)生醫(yī)療費用,也不管一共發(fā)生了多少費用,都可獲得保險公司的約定額度補償。

        2、費用報銷型醫(yī)療保險,即以意外事故或疾病產(chǎn)生醫(yī)療費用為給付條件,按約定的比例給付保險金的醫(yī)療保險。最常見的是住院醫(yī)療費用和手術(shù)費用報銷型保險,也有一些門急診費用報銷保險。

        在門急診費用報銷方面,市場上主要銷售的是附加意外傷害門急診醫(yī)療保險,一般沒有普通疾病引起的門急診保險。

        3、收入津貼型醫(yī)療保險,即以因意外傷害或疾病導致收入中斷或減少為給付保險金條件的收入保障保險。被保險人因意外傷害、疾病,使工作能力喪失或降低時,由保險公司按照約定的標準補償其收入損失的一種保險。通常有住院津貼(補貼)型保險、失能收入保障保險。

        對于不同的人群而言,由于家庭的經(jīng)濟狀況、肩負的家庭責任、已有的保障情況等不同,在選擇時也應有所側(cè)重,分清輕重緩急,選擇不同的產(chǎn)品類型,而不是貪大求全。

        對于上海市民而言,有無社會醫(yī)療保險,是投保商業(yè)保險前首先要考慮的因素。一般來講,擁有上海醫(yī)保的市民,通過個人醫(yī)保賬戶和社保統(tǒng)籌部分,每年大約有70%的醫(yī)療費用都可以通過社保報銷。

        因此,這部分市民投保時可優(yōu)先考慮收入津貼型醫(yī)療保險,以借此彌補生病請假帶來的收入損失和自己支付的部分醫(yī)療費。

        其次是意外醫(yī)療保險。意外醫(yī)療保險屬于費用報銷型醫(yī)療保險,一般是附加在意外傷害保險之后。

        意外醫(yī)療保險費率較低,且能夠報銷意外門急診的醫(yī)療費用,當社會醫(yī)保的個人賬戶用完之后,商業(yè)意外醫(yī)療保險即能充分發(fā)揮作用。

        接下來可考慮重大疾病保險。重大疾病保險的特點是確診即給付保險金,被保險人發(fā)生重大疾病需要治療時,雖然可以通過社保解決大部分醫(yī)療費,但自負部分仍然是非常沉重的開支,且社保對于用藥、醫(yī)院等都有相當?shù)南拗啤I虡I(yè)重大疾病保險可說是對社會醫(yī)保的有效補充。

        在預算比較充裕的基礎(chǔ)之上,可再考慮疾病費用報銷型醫(yī)療保險,這種保險可以為被保險人帶來更為寬松的就醫(yī)和護理條件。總體而言,有社保者考慮商業(yè)醫(yī)療保險的優(yōu)先順序為:收入津貼型醫(yī)療保險——意外醫(yī)療保險——重大疾病保險——費用報銷型醫(yī)療保險。

        發(fā)展補充醫(yī)療保險不僅能夠在更大范圍內(nèi)和更高層次上滿足職工健康保障的需要,而且是確保基本醫(yī)療保險制度正常運行的必要條件。補充醫(yī)療保險財政政策的運用,可以起到調(diào)節(jié)收入分配的作用;補充醫(yī)療保險基金也將成為資本市場的重要組成部分,經(jīng)濟建設發(fā)揮作用。

        標簽: 少兒醫(yī)療保險 養(yǎng)老保險 大病保險 生育保險
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